又來到住院醫師年度結尾的時刻了，今年非常不一樣，因為終於從復健科住院醫師畢業，準備邁入主治醫師的階段了，但循往例還是簡單做個回顧，並且給予未來的學弟妹自己的一些想法與感想。復健科醫師的專科訓練依衛福部來說是三年半的時間，一般醫院都會以 8/1 作為起點，所以原則上最快可以開始專科醫師考試的時間會落在二月，但復健專科醫師考試一般會在 6 月份舉行。每間醫院的訓練時程都不太一樣，但基本上越接近考試，會留有多一些時間給住院醫師準備專科醫師考試，人力充足的醫院自然就會有越多的彈性空間。
日常生活
8 月份到 12 月都還是以總醫師的工作為主，所以基本上會依照不同的總醫師會有不同的業務，這些業務也會影響到日常生活的工作，例如行政總醫師就不會值班，因為每天都要負責處理科內的業務。值班的部分就如同前幾年一樣，擔任二線的值班，所以除非一線醫師有處理不來的問題，不然基本上就是 on call 。和以往不同的是隔天的 Day-off 取消了，除非值班的時候有被 Call 到醫院處理臨床業務，不然隔天照常上班，但因為班別性質有更動，所以對於抵達醫院的時間也稍為有調整。
另一個巨大的變動是我自己打球把我的阿基里斯腱打斷了，所以開完刀之後也開始了一系列的復健過程，切身體會身為一個病人可能會遇到的難處，也讓我對於病人可能遇到的問題更加了解，同時也創立了阿基里斯腱斷裂的病友社團，關於阿基里斯腱斷裂的相關文章可以參考之前的分享：復健日記：阿基里斯腱斷裂怎麼辦？自費選項與購買清單分享、復健日記：同一個傷害，不同的人，談復健的心路歷程、復健日記：阿基里斯腱術後的護具選擇。
隨著疫情的解封，國際性的會議與運動賽事又回歸正常，自己在復健科與運動醫學領域的了解也越來越多，所以也把握機會參加了一些會議與隨隊：
除了上述的會議以外，在卸任總醫師之後剛好遇上研究所時期的室友結婚，而又是印度婚禮，所以生平第一次踏上了尼泊爾這塊土地，也第一次參與了印度婚禮，真的讓人大開眼界。二月份的時候也到雅加達參加了一場婚禮，婚禮的規格也讓人印象深刻，充分體會到 Crazy Rich Asian 的氛圍。
上二是尼泊爾婚禮，下二是雅加達婚禮佈景
除此之外的一大突破應該就是正式入坑單板滑雪，雖然這個春季的天數不多，但也滑了藏王雪廠以及長春的北大湖兩個點，期待今年剩餘的雪季可以把 S turn 做得更加完善，也可以穩穩地放直板滑。
其他日常生活就很普通，下班後跑跑健身房，但回家之後也不知為何比較沒時間像以往前幾年住院醫時可以看很多文獻，所以近期知識性質的文章確實出產的比較少。
臨床工作
臨床工作在前半部分都以總醫師的工作為主，這部分有獨立出一篇文章，有興趣的可以看總醫師在幹嘛？一年的總醫師下莊心得，但必須說每家醫院的規則與傳統都不一樣，隨著住院醫師訓練人數可能有改變，這些任務可能也會跟著轉變。
科內業務與工作
由於基本上已經接近住院醫師訓練的尾聲，所以算是具備了大多數復健科醫師應該有的能力，很多時候的臨床工作變成是任務機動性質。簡單來說就是科部的師長或是學弟妹有需要幫助我們就會提供協助，其他最主要固定有的臨床業務就是門診。門診學習其實是到我們這一兩屆才開始變得比較正式，在我們這一屆 Dr. M 覺得已經做到相對完整的門診學習時間，以三週一次的頻率看診也可以好好追蹤病人。但唯一稍微美中不足的是討論與輔導機制沒有很明確，雖然有負責的主治醫師協助，但或許有一個獨立的時間提出案例討論會更理想。
醫學會議與相關活動
今年十一月首度以講師身份參與疼痛醫學會的活動，這是一個很大的突破也很感謝學長的信任讓初出茅廬的小小住院醫師就可以有一個舞台分享。這次分享的主題是頸椎的超音波，也希望學員有一些收穫，並期待未來有能力繼續分享。
一月分的世界疼痛醫學會臺灣分會的會議首度參與了 X ray 導引注射的工作坊，在前兩年都是參與超音波導引注射的大體工作坊，這次因為即將結束住院醫師訓練，所以選擇了一個新的技術，也希望自己可以在不同的疼痛治療技術都有所了解。
今年的年會也用了一個案例分享完成了連續四年的年會都有英文口頭報告的產出，這也算完成自己當初莫名的一個小目標，而這個案例又是我有興趣的腦震盪，所以感覺很新鮮也很不一樣，希望後續會有其他的產出。
最後就是四月份的春季骨科醫學會，也要感謝學長的信任，讓我在由台灣運動醫學會所主辦的工作坊中分享了一個小小的主題，雖然偏門但卻也是我當年隨隊找到的一個突破口。畢竟當年身為一個小小第二年復健科住院醫師，說實在純粹介入性治療的專業能力有限，但靠著這些也是運動醫學領域但相對非傳統醫學領域的照顧，我自己覺得也有獲得運動員的信任。
專科醫師考試
第四年住院醫師最重要的就是專科醫師考試了，到後期生活的重心也絕大多數於此。在準備的過程中也和不同醫院的住院醫師有所認識，彼此互相切磋交流學習到很多。有些時候是發現自己在某方面的能力其實很不錯，但很多時候也是發現自己的不足。整體而言，其實不比不知道，一比也深有感受 Dr. M 所在的台北榮總的資源其實真的很豐富，也很感謝所以老師的指導。最後也順利通過專科醫師考試，關於專科醫師考試的心得可以參考：復健科專科醫師考試備考心得。
個人心得
第四年住院醫師的時間其實過得很快，但最後準備考試的時候真的有些消耗。不過相較於其他科別來說，復健科真的沒有什麼好挑惕的，大多數的醫院都會給予一定的時間準備專科醫師考試，而學弟妹也會很幫忙臨床工作的負擔。在最後一年中除了偶爾接觸到醫院的行政事務以外，絕大多數的時間比較像在做一個收尾。行政事務讓我了解一個大的醫療體系的運作模式，有一些麻煩的流程有其存在的道理，但也有許多流程是可以簡化讓事情更有效率。然而，大醫院不管怎樣就是比小診所複雜，也看到許多學長姐會有論文或教學的壓力，站在這個階段就會變成自己將來職業走向考量的其中一個依據。知識層面上的感受比較是整體性的提升，但也深刻認知到對於我自己的學習來說，臨床的實作很重要，當初其實有很多時候沒有好好把握臨床學習的機會，可能因為自己不太感興趣，又或是認為以後應該用不到，但世事難料，至少在考試階段無可避免都必須要有一定的基礎知識。所以還是會鼓勵學弟妹在執行臨床業務的同時，多花一些心思，不要只是交差了事，這樣到最後收網階段會發現比較輕鬆。不過相信這些都是事後諸葛，在當下可能也未必做得到，但還是分享一下自己的一點點早知道。
總結
走到了這裡算是把復健科的住院醫師訓練完成了，不得不說復健科的內容包山包海，光大領域就至少有包含神經、骨關節、心肺、小兒與近年崛起的癌症復健，每一個領域都有各自的學問與特色。其實 Dr. M 覺得復健科很適合發展次專科，這樣也可以讓民眾在就醫的時候有所本，所以也期待未來學會的走向與發展。整體而言，我很滿意當初選擇了復健科，但實際上也是復健科選擇了我，畢竟真的不好申請，所以也感謝師長們的支持。希望在接下來的主治醫師生涯可以繼續保持初衷，精進自己的能力，服務有需要的病人。
Dr. M 我們下次見！
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