這是 Dr. M 第一次到日本參與國際性會議，同時也是第一個日本的運動醫學會議以及以震波為主題的會議。JOSST 是 Japan Orthopaedic Society of Shockwave Therapy 的縮寫，今年度是第六次的年會，每年都會在品川舉行。本篇文章將簡單介紹一下日本醫學會議的心得。
會議簡介
日本的學會和台灣並沒有太大的差異，但報名的部分就是以全日文為主，所以要善用 Google 翻譯，不然真的會有一點小難度與不習慣。
在報名費用的部分與台灣差距不大，除了下面的 10000 円以外，還有一個 2000 円的會後餐食。
整體的配置也和台灣的學會活動差距不大，一個報到處然後外面有廠商的擺攤，基本上沒太特別的地方。
大家最好奇的應該是語言的問題，這次因應國外學者的來訪，會議配備有 AI 的即時翻譯。AI 翻譯整體的效益沒有到非常高，因為有些翻譯其實應該沒有翻對，而在會議一開始的時候也沒有同步翻譯，是 Dr. M 去反應過後才調整好。不過這也看出日本人的效率其實不錯，反應後不到 15 分鐘就搞定了。
會議議程
這次的會議形式在上午比較像是 Keynote 或 Lecture，而下午則是 Oral presentation 的部分。下午時間每人大約五分鐘的報告，後續會有問答的 QA 時間。
這次的會議由運動醫學學會周文毅理事長帶隊，台灣團隊共 6 人發表相關研究，其中橫跨臨床的實務效果以及基礎研究的實證。周理事長更受邀於中午時間以 ESWT in Shouldr Calcific Tendinitis: From Bench to Clinical to AI ，向日韓與會的學者分享台灣之經驗：
單一一次的震波治療後無法觀察到完全的鈣化吸收但對於症狀有所改善（特別是非緻密階段）
症狀超過 11 個月、鈣化大小超過 15 mm與 Type 1 的鈣化是震波治療預後不良的因子
起始功能越差者，接受治療後的進步幅度也較小 (CMS > 55）
起始疼痛分數較高者（VAS > 5）與症狀持續較長（ > 10 個月），治療後疼痛改善幅度亦較小
鈣化吸收的預後因子包含症狀產生的 10 個月內治療與鈣化小於 10.82 mm
AI 的應用展現提高治療精準度的價值，在各項數據中都有很好的精確度
下面也附上台灣其他學者的研究主題：
陳柏成醫師
Extracorporeal Shock Wave Therapy shows Superiority over Injections for Pain Relief and Grip Strength Recovery in Lateral Epicondylitis: A Systematic Review and Network Meta-Analysis.
陳政葦醫師
Enhancement of Hyaline Cartilage and Subchondral Bone Regeneration in a Rat Osteochondral Defect Model through Focused Extracorporeal Shockwave Therapy: Modulation of Transforming Growth Factor-Beta and Bone Morphogenetic Proteins-2, -3, -4, -5, and -7 Expression
吳冠廷醫師
The Role of ESWT in Long Bone Nonunion
鄭再宏教授
Extracorporeal Shockwave Therapy in Knee Osteoarthritis: The Preclinical Studies of Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital
詹舜文醫師
Comparison of extracorporeal shockwave therapy with nonsteroid anti-inflammatory drugs and intra-articular hyaluronic acid injection for early osteoarthritis of the knees
在最後結束的時候有一個約一小時左右的簡單餐敘交流，提供給與會的人員一個互動交流的機會。台灣的團隊也把握機會建立起和國外的橋樑，期待未來有更近一步的合作。
日本的這個會後小食時間很像是 Dr. M 2022 年在阿姆斯特丹的腦震盪年會的場合。這樣的活動真的蠻不錯的，不然以台灣 Faculty dinner 的形式其實對於一般的參與者要接觸到講者的機會相對有限。至於食物的部分算是中規中矩、不過不失，畢竟是在日本，自然不會太失望。
會議內容分享
本次會議中在許多部位都強調了筋膜的重要性以及整體治療的概念。這和今年運動醫學學會 SMA 邀請韓國的 Dr. Park 提到的概念非常類似，許多報告都引用了 Dr. Stecco Fascial Manipulation 的概念，例如治療阿基里斯腱相關問題時，除了應該針對疼痛的部位進行治療以外，整個小腿後側肌群與需要一併治療。
此外，會議中也有許多研究提及了發散型震波 Radial shockwave 的使用與效果，相較於一般在台灣主流認為聚焦型 Focus 可能有較好效果有所不同，Radial 雖然能量較低但對於筋膜的治療有其角色。而震波治療的目標可以透過影像進行導引，活用超音波觀察筋膜的滑動性以及彈性造影來評估整體治療的效果是一個可行的做法。
在這次會議中最讓 Dr. M 經驗的是利用 Focus Shockwave 治療椎弓解離。做法是透過 X ray 進行定位後施打，結果顯示可以有效的促進早期椎弓解離的癒合，這可能有助於避免日後的脊椎相關病變。根據該研究指出是否有配戴護具在癒合上並無顯著差異，真的有影響是的是否已經是慢性的階段。因此，早期發現椎弓解離可能具有很大的意義。
會議心得
這次的會議很新鮮，除了第一次在日本參加以外，也是第一次參與自己聽不太懂的語言的會議。當然，台灣人的好處是看得懂部分投影片的字，所以稍微可以猜出意思，配和 AI 翻譯其實不會差距太大。倒是會議中的韓國學者就真的很辛苦。每個人都把投影片拍下來再丟進 Google translate 翻譯。
本次會議也發現其實發問的日本人不少，與台灣相比之下，Dr. M 覺得討論的更加熱烈。不過如果是國外的講者，發問的人數就稍微比較少一些。根據地陪的說法，會發問的都是過去有出過國的日本學者，純在日本學習的專業人士對於英文還是有一定的恐懼。
自 2019 年底開始的 COVID-19 席捲了世界也中斷了一段時間的國際交流，隨著疫情的散去，近兩三年國際間的交流已慢慢恢復到過往的模式。本次由周理事長帶隊前往日本參加 JOSST SHOCKWAVE JAPAN 2024 的目的就是希望透過國際化的交流，讓台灣的運動醫學與國際接軌。透過交流汲取各方的長處，期待可以提升台灣運動醫學的照護品質，建立起溝通的橋樑並在未來有機會邀請國際講者提供運動醫學的同好更多元面向的內容。這一點 Dr. M 非常認同，因為過往運醫的會議（特別是醫師群體為主的會議）往往都是邀請國內的專家學者，一直以來都覺得沒有和國外交流很可惜。這部分相信未來可以多多期待。
本次會前也感謝高雄長庚吳冠廷學長的邀請，有機會參與到前一晚的 Faculty dinner 認識了許多的日本醫師，也巧遇今年在 IOC 首爾工作坊認識的 Dr. Lee，希望未來可以有更多的交流。
最後日韓的專家學者也達成共識，期待未來以台、日、韓三方為始，強化亞洲區域間的交流，或許有機會透過成立亞太的相關學會讓亞洲區的研究或實力也可以更加團結，形成除了主流歐美以外的一股勢力。
總結
再次感謝台灣運動醫學學會讓 Dr. M 有機會參與到這一系列的活動，擔任單純的參加者和參訪的角色有不小的落差。一個初出茅廬的主治醫師能有這樣的機會接觸各國的大師與學會的重要角色實屬難得。這次的活動也看到了震波在亞太區域的應用非常廣，確實是從事運動醫學醫師不可或缺的武器。
此外，也看到了台灣（高雄長庚）在這一個領域的研究實力，除了臨床研究以外，還有基礎研究的佐證，真的非常難得。最後，對震波有興趣的同好可以密切留意國際醫學震波學會 ISMST 2027 年的年會將於東京舉辦，期待屆時能夠有更多的研究產出。
Dr. M 我們下次見！
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