從住院醫師時期開始就繳了很多學費，終於在升上主治醫師之後考取了疼痛醫學會頒發的疼痛專科醫師認證，這篇文章會簡單的介紹關於這個認證的準備心得與考試過程。

疼痛專科是什麼？

疼痛專科基本上是一個次專科，也就是需要有一個部定的專科醫師執照才可以考取的次專科。然而，這個次專科其實是由台灣疼痛醫學會所頒布的認證，所以和一般人所熟知的外科中的心臟外科這種次專科在法規層級的認證上還是有落差。疼痛醫學會認證的疼痛專科醫師可以來自於各種不同的科別，常見的有麻醉科、骨科、神經外科、家醫科等等，而近年來也有放射科、急診科甚至是內科醫師來考取這個專科醫師認證。

疼專考試資格

關於考試的資格認定細節可以參考台灣疼痛醫學會的網站內容，但簡單的資格如下：

• 為本會正式會員者。

• 曾在國內外教學醫院受滿住院醫師或牙醫師訓練，且取得國內部定專科醫師資格並持有證明書者。

• 持有一年疼痛專科訓練證明；或曾參與過一次台灣疼痛醫學會年會，且參加疼痛醫學會承認之課程並累計學分滿一百分。 其中一年疼痛專科訓練證明以學會認證之＂介入性疼痛治療及訓練中心＂開立證明為主。

• 無滯繳本會常年會費。

所以對於住院醫師若是想要在剛升上主治醫師就考取這個認證的話，在住院醫師時期就需要加入學會，並積極參與學會的活動才能夠在學分上達標。

疼專考試內容

疼痛專科的考試內容基本上就是所有跟疼痛相關的知識，所以涵括的內容可以說包山包海，而考試的形式會分為筆試與口試兩個部分，這兩部份是在同一天舉行，但需要筆試通過之後才能繼續後面的口試。

疼專筆試

筆試部分的參考用書為 Bonica's Management of Pain Fifth Editionby Jane C. Ballantyne MD FRCA (Author), Scott M. Fishman MD (Author), 2019 這本書，而總共有 50 題的題目，考試時間為 100 分鐘，題目的配分比重為 60％考古題加上 40％ 參考書籍的內容。考古題在學會的網站上都有提供（疼專考古題），但需要注意一下有些答案有可能有小錯誤。

疼專口試

疼專口試的部分總共有三站，分別是兩題類似 OSCE 的口試以及一提超音波的現場實際操作。每一關約有 10 分鐘左右的時間，而 OSCE 的口試題目是口試考官出題，每一關都有三題可以選擇其中一題來作答。考題基本上就是一個情境題，然後開始詢問你應該如何診斷與治療。

超音波考試的部分為五選一的考題，學會也很佛心，一般在考試之前會有一個超音波的工作坊複習班，裡面就會是這次的五個題目，所以基本上有去上考前複習班的應該都沒有太大的問題。

疼專準備心得

其實老實說這次的疼專 Dr. M 除了考古題以外並沒有特別的準備，因為在疼專之前都在準備世界疼痛醫學會 WIP 的另外兩個認證考試 CIPS 與 FIPP。其中 FIPP 的內容其實和疼專考試有著蠻大的重複性。

疼專筆試準備

以筆試來說，我覺得學會算很佛心，因為真的差不多有 60% 會是考古題，所以只要把考古題念熟，基本上應該都會通過。Dr. M 自己是把近五年內的考古題做完，然後善用 ChatGPT 幫忙做詳解。考試當下寫完第一遍之後大概可以確定 50 題裡面有 32 題有把握，所以基本上應該沒什麼問題。

疼專口試準備

口試的部分其實相對來說比較刺激一點，特別是以復健科醫師來說，對於某些疼痛領域的了解其實有限，我們對於周邊肌肉骨骼系統算是駕輕就熟，但是例如三叉神經痛、非典型臉痛、糖尿病疼痛、皰疹後神經炎等等就相對比較陌生。Dr. M 會建議稍微看一下教科書內自己比較不熟悉的部分，準備方式大概就是疾病的表現、如何診斷（哪些檢查）、如何治療（保守治療、介入性治療）以及一些跟疼痛相關的知識。

以這次的考試來說，個人覺得對於復健科醫師相對比較挑戰，因為兩關的口試題目中（每一關都有三題讓你選擇一題回答），過往好像都會有一題是復健科醫師相對熟悉，例如周邊的關節疼痛或是頸椎腰椎的疼痛，但這次的六題當中，以我個人的感覺只有一個頸椎神經根病變是比較和復健科直接相關的，另外五題（太緊張有些忘記）有皰疹後神經痛、糖尿病造成的疼痛、各式神經阻斷的定義與止痛藥物要理機轉與面部疼痛等等。

以我自己考試的狀況來說，超音波算是相對順暢，而回答頸椎神經根病變也答得還可以，但是另外一題就真的讓我有點難過，最後選擇面部疼痛回答，但太緊張題目也沒看得很清楚，其實是非典型臉痛 Atypical facial pain 但我當成三叉神經回答。而且最後全部都答完時間也差不多考官才說但是這好像不是三叉神經的問題，當下真的臉都快綠掉了，還好考官大發慈悲讓我通過了。雖然沒有很確定細部的配分基準為何，但以我的例子來說就算有一題爆掉，還是有機會通過的！

總結

疼痛專科算是給自己這住院醫師階段的學習一個小小的考核，但作為治療疼痛的醫師來說，這只是踏入這個領域的起始，從準備考試或考試的過程中也深深認知到自己在處理疼痛這個浩瀚的領域中還有很多不知道的事情，也感謝一直以來在這條路上給予協助的前輩以及放心把自己交到我手上的患者。

Dr. M 我們下次見！