世界疼痛醫學會所認證的 Certified Interventional Pain Sonologist, CIPS 算是一個在世界上具有一定指標性的超音波介入治療認證，大約在 2017 年左右開始陸陸續續有台灣醫師考取這個證照，而目前以 Dr. M 所知道的情形，台灣是 CIPS 合格醫師數量比例最多的國家，今天就簡單分享一下 CIPS 的準備心得。對於想要了解 WIP 的人也可以上官網看看介紹。

CIPS 的考試資格

基本上 CIPS 的考試資格必須要是專科醫師，所以住院醫師沒有辦法考核，至於其他部分其實相對都是自由心證，包含提供一些超音波介入導引的年資與訓練（至少一年）以及自己的 Log Book，就是平均每一個月做幾例的超音波導引注射（以部位區分）。在這個部分要特別注意，過往有前輩提到不要亂寫，考試會從你最常執行的與最不常執行的 Procedure 裡挑選一個當作是後面會介紹的四個實作題目中。但依照這次 Dr. M 自己的經驗是沒有這樣的情況，所以大家可以自行斟酌，另外也不要擔心寫太少會被覺得怎樣，至多只會收到主辦單位的信件，委婉告訴你你的經驗看起來沒那麼多，如果要考試自己要注意（下面是報名 FIPP 後的信件往來內容） 。

最後是有些人提到的推薦信的部分，這個在報名的最後環節裡需要填寫一些資料，但我其實已經忘記當初填了哪些人以及最後是怎樣的形式。因為在報名時其實只要求你填寫他們的名字而已，所以後續的進行老實說我也不太了解。

報名方式

CIPS 的報名是以線上的方式進行報名，這邊附上報名連結。整個報名不會到太複雜但就是要把上面提到的相關文件準備好。最重要的關鍵人物就是 Mark Toliver，他是類似 WIP 的秘書這樣的角色，只要有任何問題就是寫信給他就對了。但是 Mark 本人感覺非常忙碌，所以信件的回覆會比較慢，建議有想要報考的人可以提早寫信詢問，因為以台灣而言 CIPS 的報名很容易會額滿，不過 FIPP 就相對還好。

報名費用

關於這個認證的報名其實真的不便宜，但好消息是一直以來都是 2500 美金，而目前台灣可以說是亞洲區唯一的考場，所以作為台灣人來說真的很幸福，因為可以省去機票還有住宿的費用。

CIPS 的考試流程

CIPS 的考試會分為筆試、口試與操作考試三個部分，配分佔比：

• 筆試 20%（100 題）

• 口試 20%（兩個 case 每一個各約 15 分鐘）

• 操作 60%（四題共 60 分鐘）

筆試就是 100 題的單選題內容包含超音波的基礎知識、注射技巧以及一些基本的疼痛治療概念，但這部分比較以周邊的問題為主，所以和復健科專科醫師考試的內容非常相近。基本上 Dr. M 覺得復專考試的難度跟這個難度差不多，甚至稍微難一點點，所以依照復健科醫師的訓練來說，筆試基本上是沒什麼問題。

口試的部分就很像 OSCE 的方式，會給一個 case 然後問你相關的檢查（PE 與其他的檢查）、治療（除了介入以外的其他治療方式），以及如何透過超音波來檢查這些結構。上述這些檢查（PE 與超音波）都會有標準化病人讓你實際操作。另外要注意的一點是這是一個全英文的考試，而一般狀態下台灣人考生不會讓台灣的考官考試。這次 Dr. M 被考到的題目是 Ulnar neruopathy at elbow，另外其他人有被考到的有 SIJ 的問題。根據大家的消息，今年度的許多題目是新的，所以大家可以稍微留意一下。

至於大家可能比較害怕的操作考的部分，個人認為以復健科醫師的訓練來說，基本上沒有什麼問題，只有幾個小重點或平常不常遇到的地方需要熟悉一下。操作考試是在大體老師身上進行，總共一小時的時間做完四個指定的題目，以這次來說我抽到了 Common extensor tendon、Suprascapular nerve、C facets medial branch 還有 Hip intra-articular 這四個部分。除非已經參加過或是時間剛好衝到（像這次 Dr. M 是 CIPS 與 FIPP 同時考），不然推薦大家參加考前的工作坊。一般在 CIPS 或 FIPP 的考試之前都會有一個官方舉辦的工作坊，這個工作坊除了可以複習考試內容以外，因為授課的也有一大部分是考官，所以有機會可以打探到一些重點，而另一個比較重要的關鍵是熟悉大體老師的狀態。因為每一具大體老師都不太一樣，防腐與退冰或其他狀態也都不同，所以事先了解大體老師的狀態有助於考試的時候不要太手忙腳亂。

至於考試內容就是由下面的題目選擇，考官基本上就是請你執行這個注射並且在你覺得到位的時候鎖定螢幕，因此需要特別注意針頭要是清楚的，另外在 Freeze 螢幕後也先不要把探頭拿開，因為有些時候考官可能會因為你的針頭沒有很清楚，所以解開 Freeze 想要移動探頭，萬一已經跑掉就有一點尷尬了。Dr. M 自己是建議，在邊掃的時候就可以拿一支筆邊講並且 demo 出你的針頭在哪裡，這樣即便最後 Freeze 的畫面沒有到很好，應該也不會有太大的問題。此外，操作關都有小幫手協助擺位，所以不要客氣，盡量用自己習慣的方式打針即可。在時間的分配上也建議考慮自己熟悉的先打完，然後也要思考一下擺位，因為雖然有小幫手但擺位上也可能消耗掉不少時間。

CIPS 的準備心得

老實說這次的 CIPS 幾乎是裸考的狀態，但因為我已經參加過兩次的 CIPS Workshop 了，而剛好 CIPS 的內容和本身復健科非常的接近，所以壓力上並沒有 FIPP 那麼大。依照台灣復健科醫師的肌肉骨骼超音波水準來說，只要不要有太過於誇張的失誤，基本上應該都可以順利通過才對。當然，如果保守一點來說，可能至少在台灣的復健科執業滿一年，大概上述的一些治療部位都會有一定程度的治療心得與經驗，這樣基本上會更加安心。

CIPS 的實作考試重點在於不可以出現危險的行為，基本上只要不是危險的行為例如完全沒看到針頭或是扎到血管或是神經根，那應該不至於到被當掉的程度。而依照配分來說操作考 60% 是最重要的，也就是操作考基本上有過，那整體而言應該就不會是太大的問題。

總結

CIPS 算是一個國際公認的認證，但以台灣的復健科醫師的水準來說，個人認為通過並不是真的就非常加分或你高人一等，大概就是一個合格的超音波介入導引注射的醫師。不過當每一個人都有這樣的認證而你沒有的時候也可能會有一些小小的弱勢，所以是不是要考取這個認證就看大家自己的考量了。相信有很多看這篇文章的會是復健科醫師，其實想要這個認證去考就對了，以台灣復健科醫師的養成來說不會有什麼問題的。

Dr. M 我們下次見！