剛好今年十月份要到洛桑領 IOC Diploma 的畢業證書，想說都來歐洲了，那就不要錯過同樣是 IOC 的隊醫課程。這次課程在今年度的摩納哥會議就已經預告會在羅馬舉行，而這次也是首次加入了 Respiratory Workshop 的部分，足見 IOC 在運動員呼吸道這部分所下的功夫。
IOC ATPC 的歷史
IOC ATPC 到今年已經是第十五屆，而最一開始是在北歐的小島，當時 IOC 的 Medical Committee 慢慢將禁藥相關事項轉給了 WADA 並且開始一系列的其他領域投入。在這十五屆中，只有 2019 年在東京舉辦最接近東亞國家中，當時也有幾位台灣醫師過去參與的課程。
IOC ATPC 的主軸是為了隨隊醫師而存在，所以這僅僅只是運動醫學的一小部分。如果對於隨隊沒有興趣的醫師，可能會覺得騷不到癢處，畢竟針對個別傷害的完整處理琢磨較少。Dr. M 會建議是真的對隨隊或長期和隊伍合作的醫療人員再來參與，而且對於運動醫學的整體要有一定的概念。
如何報名與報名費用
報名費個人覺得不算太貴，但當然國外這些研討會也不會便宜到哪去，一樣由於有上過 IOC Diploma 的關係，Dr. M 的報名費硬生生的便宜很多。
Regular Course Participant Registration (Course only): EUR 800
IOC Sports Diploma / Graduate Registration (Course only): EUR 600
Student Registration (for Italian Students) (course only): EUR 250
Social Dinner on 22 October 2024: EUR 130
IOC 的許多活動後會有所謂的 Social event，個人非常建議大家有機會可以參加，因為這是認識人很好的方式。參加過幾次 IOC 的活動後發現，這個組織主要的組成還是以歐洲國家為主，美國相對沒有那麼多人，可能美國自己有 ACSM 還有 AMSSM 等組織。這次總共報名的人數有 79 位且來自 38 個不同的國家，當然還是以義大利與歐洲區最多。
ATPC 的課程內容與形式
課程基本上是以 Lecture 的方式進行，但中間偶爾會穿插一些簡單的小互動遊戲，並且會提供一些獎品。Dr. M 很幸運地在其中一個有獎徵答中有得獎，也拿到一個很像 Audi 的隨身碟。
對於課程主題有興趣的可以參考這個連結（但不確定什麼時候會拿掉），下圖是精簡的版本。
課程內容很豐富，但印象最深刻的一段是 Prof Roald Bahr 在講述醫師決定選手回場的評估時要以健康與球員福祉為最大的原則，因為
Competitive sports often involve a struggle between health and athletic performance. As a physician, you should firmly stand on the side of health on this scale, because on the other side—athletic performance—there are more compromises than you might imagine.
上課地點等於是在義大利的國訓中心裡面，所以可以看到不少運動員，而吃飯地點會經過他們的食堂，還蠻有趣的，但我們的用餐地點是在隔壁的一個小教室，伙食就很一般，但主要還是吃飯時和不同國家的交流。吃飯遇到來自義大利的復健科醫師，復健科在這次參與的人數中相對較少，剛好他過一陣子要到摩洛哥參加超音波工作坊也會遇到台灣的張凱閔教授。
上課的內容除了 IOC 的共識聲明也包含了一些科學實證，當然也有不少講師的個人經驗分享，這部分我覺得是這個課程的精華之一。畢竟在有科學實證之前，很多都是來自個人經驗後設計研究證實。IOC 的課程囊括了幾乎所有隨隊隊醫應該具備的面向，這當中當然有很多不會是我們的專業，所以在下面這堂旅遊醫學的課程中就提到有不同科別的醫師可以請教非常重要，特別是網路發達的現在，他都習慣在出發之前會和他的感染科同事說有可能會接到他的電話，再麻煩他多多幫忙。
個人心得
這次的 ATPC 很高興遇到同樣來自台灣，服務於林口長庚的風濕免疫科醫師蔡昀蓁學姊，身為唯二的台灣人可以互相取暖分享很開心。這次也遇到了之前參加會議認識德國治療師，運動醫學這個圈子真的很有趣，期待未來可以在不同場合再次相遇。下面中間的哈薩克醫師很有趣，他說在他們國家核磁共振排的時間比超音波短，這一點倒是讓 Dr. M 非常羨慕。
針對課程到內容來說或許硬核的知識不到非常多，每一個主題的時間大約也在 15-20 分鐘左右，但很多講者的呈現是以自己身角度出發來分享主題，這樣會有一種令人身歷其境的感覺。我想這和許多講者本身也是 IOC 各種共識聲明的主要作者群，所以可以聽到很多撰寫時候的想法。其中講師們也分享了自己的一些經歷還有經驗，特別是在一些肌腱受傷狀態下如何覺得應該不開開刀，以及在頂尖運動賽事上有些時候會在沒有任何證據支持下工作，甚至在和選手討論過後，有可能會採用一些相對極端的做法，在這之間該如何選擇。
這次工作坊有請了當地的一位義大利醫師，他已屆齡退休，邀請他分享他隊醫生涯的點滴。他五個自己印象最深刻的事件來勉勵大家，Dr. M 非常喜歡這些故事與安排，因為彷彿跟著他重新走過一遭職業的運動隨隊生涯。
這邊節錄這五個故事後的啟示：
Lesson 1
THE HEAD COACH IS THE «LEADER MAXIMO»
OTHER STAFF MEMBERS INCLUDING DOCTORS ARE «SIMPLY» CONSULTANTS
Lesson 2
NEVER GIVE UP
ALWAYS EXPLORE ALL POSSIBILITIES FOR THE BEST TREATMENT FOR PLAYERS AND TEAM
TIMING IS AT THE PREMIUM
Lesson 3
FOCUS AND TREAT THE PLAYER ONLY
DISREGARDING OTHER’S PRESSURES
PEOPLE OTHER THAN THE PLAYER ARE OF LITTLE, IF ANY, IMPORTANCE
Lesson 4
WHATEVER YOU DO AND HOWEVER YOU DO
YOUR DUTY IS VERY VERY OFTEN STRICTLY LINKED TO THE RESULT OF THE TEAM
Lesson 5
BE CURIOUS
GO DEEPLY INSIDE THE GAME
BEING A TEAM DOCTOR REQUIRES A DEEP KNOWLEDGE OF THE SPORT YOU DEAL WITH
另一個對於即將擔任隊醫的新手而言很有用的是一位南非醫師分享的主題：Working as a Team Physician: What they didn’t teach you at med school，她分為九個步驟讓大家參考他自己的準備方式。
Get to know your team
Pack a medical bag as carry-on luggage for the transit
Set up your medical room/clinic soon after you arrive at hotel
Confirm your referral network on arrival
What happens on tour...is that you call a friend when you’re stuck
Don’t try new things on match day
Make a diagnosis i.e. know what structure/pathology/symptom you are treating
The ICE (Ideas, Concerns, Expectations) technique for consults
Prepare for the unexpected
參加過幾次運動醫學相關的課程或研討會，或許和課程總時間有關，但國外的研討會的內容相較台灣更加完整豐富，而且面向多元，不會只過度集中在特定的治療方式。其中著重在運動訓練、復健與恢復還有如何預防更是一大重點。而 IOC 中的幾個大佬對於目前時下火紅的增生治療或 PRP 還是持著相對保守的角度，這一點也是和台灣環境很不一樣的地方。有時候在想會不會是 Dr. M 針對運動醫學的訓練啟蒙就是在英國，所以自然會比較認同或喜歡英歐體系的做法。然而，這不代表亞洲或台灣自己現階段的治療就一定有問題，只是確實我們在科學實證方面的著墨相對少，希望透過更多人參與這些課程或有機會的話引進這些課程再來交流討論。
IOC 的所有活動幾乎都會有所謂的 Social event 可以供參加者彼此交流，我覺得這個是非常難得的機會，強烈建議未來有參加這類活動的人報名，但這個費用其實真的相對貴，不過有這樣的機會個人還是覺得相當難得。下圖右上角是一位波蘭的醫師，他就問到台灣現在的狀況，稍微解釋一下他回答：那跟我們和俄羅斯有點像。另外右下角是接下來會接任 Director 的 Jane，她本身是一位划船選手，後來拿到了醫師學位也於 2015 年附近上完了 IOC Diploma，目前已經從加拿大搬到洛桑準備上班了。晚餐間也詢問了 Jane 是否有機會在台灣舉辦這個課程，後續或許可以期待一下。
每次參加這些國際性會議的時候，Dr. M 都會強迫自己和一些所謂的大佬有一些交談或至少留下一張照片，這是之前和宗燁一起到腦震盪會議中學到的，在研究圈常常會藉由研討會的方式來認識不同領域的專家，也許在不久的將來會有共同合作的機會。而在醫療圈內由於是自己出去，所以只能透過自己去接觸這些人，但整體來說我覺得大家都非常和善。由左到右分別是是今年要退休的 Prof Lars Engebretsen、即將上任的 Dr. Jane Thornton 以及在腦震盪領域很有名的 Prof Kathryn Schneider。
總結
針對這個課程，Dr. M 會推薦給對於運動醫學有興趣，且特別是有想要隨隊的運醫伙伴參加。知識的部分是其次，主要是大家怎麼協助運動員的哲學以及面對現有科學實證的應用方式。IOC 這群醫師或課程所傳達出的做法未必 100% 完全正確或適用於台灣的環境乃至於自己的臨床工作，但多聽聽其他國家的人的做法絕對不會是一件壞事。
Dr. M 我們下次見！
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