Figure from Sports Injury Clinic
翻船大概是所有運動傷害中最常見的一種，但是到底什麼狀況是需要去醫院照 X 光，什麼狀況其實可以再觀察？可以先藉由 Ottawa Ankle Rule 來自我檢測一下。
Ottawa Ankle Rule
只有在有腳踝疼痛並且合併下面任何發現時猜需要照腳踝 X 光：
在外踝後側 A 有壓痛
在內踝後側 B 有壓痛
在受傷後無法承重（無法走路走四步）
只有在中足疼痛並且合併下面的任何發現需要照足部 X 光：
在第五趾基部 C 有壓痛
在舟狀骨部位 D 有壓痛
在受傷後無法承重（無法走路走四步）
但若有以下幾種狀況應該要另外考慮：
有其他部位的疼痛可能轉移注意力
在腿部有感覺異常
較為嚴重的局部腫脹使得無法輕易的觸診到外踝
注意事項
自內/外踝（脛骨/腓骨遠端）至往上 6 公分均需完整觸診以評估壓痛
在 18 歲以下的患者需要小心評估
Ottawa Ankle Rule 最早是在 1992 年提出的，後來陸陸續續有人進行研究來探討它的實用性。這個檢測的敏感度（Sensitivity）與陰性預測值（Negative Predicted Value）很高，接近 100%，因此相當適合作爲一個篩檢工具，可以降低不必要的急診 X 光達 30-40 %。但是需要注意的是在小孩上面的敏感度就稍微低一點，所以面對年紀較小的病人需要更為謹慎。
Figure from AARON SWANSON http://www.aaronswansonpt.com/sensitivity-and-specificity/
關於 Ottawa Knee Rule 請見：膝蓋撞到需不需要照Ｘ光 Ottawa Knee Rule
Dr. M 我們下次見！
References
1. Stiell IG, Greenberg GH, McKnight RD, Nair RC, McDowell I, Worthington JR. A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries. Annals of emergency medicine. 1992;21(4):384-90.
2. Beckenkamp PR, Lin C-WC, Macaskill P, Michaleff ZA, Maher CG, Moseley AM. Diagnostic accuracy of the Ottawa Ankle and Midfoot Rules: a systematic review with meta-analysis. British journal of sports medicine. 2017;51(6):504-10.
コメント